Una organización bien estructurada es esencial para la gestión eficaz de la instalación. Un organigrama claro y detallado ayuda a definir funciones, responsabilidades y relaciones jerárquicas, fomentando así la coordinación y la comunicación entre los distintos departamentos.
1. Los departamentos organizativos clave de un hospital u hospital universitario
Gestión general del hospital
El Director General (CEO) es responsable de la dirección estratégica general del hospital. Define la estrategia general del hospital y toma las principales decisiones sobre gestión de recursos, políticas y dirección. Vela por el buen funcionamiento del hospital.
Por ejemplo, en el Hospital Universitario de Lille, la DG supervisó recientemente la creación de un nuevo centro de investigación clínica para mejorar los servicios sanitarios y los tratamientos disponibles.
Consejo de Administración
Formado por miembros de la dirección, representantes del personal y partes interesadas externas, el Consejo de Administración supervisa las grandes orientaciones del hospital, garantiza el cumplimiento de las obligaciones legales y éticas y vigila el buen gobierno del hospital.
Departamento Médico del Hospital
Director Médico: El Director Médico supervisa los servicios médicos, garantiza la calidad de la asistencia y supervisa la integración de prácticas médicas innovadoras. En el Hospital Universitario de Toulouse, el Director Médico ha introducido prácticas de telemedicina para mejorar el acceso a la atención especializada en las zonas rurales.
Jefes de departamento: Cada departamento (cirugía, medicina interna, pediatría, etc.) está dirigido por un jefe de departamento que gestiona las operaciones diarias, el personal y los recursos específicos de su área.
Por ejemplo, el jefe del servicio de cirugía ortopédicadel Hospital Saint-Antoine gestiona los horarios de los cirujanos, las listas de espera de los pacientes y las necesidades de material.
Departamento de Enfermería del Hospital
Director de Enfermería: El Director de Enfermería coordina los servicios de enfermería y garantiza la calidad de los cuidados prestados a los pacientes. Es responsable de la gestión del personal de enfermería, de la formación continua y del cumplimiento de los protocolos asistenciales.
Enel Hospital Europeo Georges-Pompidou, el Director de Enfermería ha puesto en marcha recientemente un programa de tutoría para los nuevos contratados.
Jefes de enfer mería: Supervisan a los equipos de enfermería de los distintos departamentos, imparten formación continua y garantizan el cumplimiento de los protocolos asistenciales. Por ejemplo, la enfermera jefe del servicio de cardiología del Hospital Cochin coordina los cuidados y aplica nuevos protocolos de tratamiento.
Gestión administrativa y financiera del hospital
Director Administrativo y Financiero: Gestiona las finanzas, los recursos humanos y la administración general del hospital para garantizar una gestión eficaz y sostenible de los recursos. En el Hospital Universitario de Grenoble, el Director Administrativo y Financiero ha puesto en marcha recientemente un proyecto piloto para reducir los costes energéticos, que ha supuesto un ahorro sustancial.
Gestores de Servicios Administrativos: se ocupan de las admisiones, la gestión de los expedientes de los pacientes, la facturación y las relaciones con las compañías de seguros y las mutuas. En el Hospital de la Pitié-Salpêtrière, los gestores de servicios administrativos han mejorado el proceso de admisión para reducir los tiempos de espera de los pacientes.
Departamento de Servicios Técnicos y Logísticos del Hospital
Director de Servicios Técnicos: El Director de Servicios Técnicos supervisa los servicios de mantenimiento, seguridad y logística. Es responsable del mantenimiento de las infraestructuras, del buen funcionamiento de los equipos médicos y de la seguridad de los locales e instalaciones. Es especialmente en este departamento donde se abordan las cuestiones de seguridad.
Enel Hospital Necker-Enfants Malades, el Director de Servicios Técnicos dirigió recientemente un importante proyecto de renovación para modernizar las instalaciones del hospital.
Gestores técnicos: Gestionan la infraestructura, el equipo médico y los servicios de limpieza, garantizando la calidad de las instalaciones y el equipo. Garantizan que todos los equipos de diagnóstico se mantienen y actualizan periódicamente.
2. Organización del hospital: reparto de responsabilidades y coordinación del equipo
Toma de decisiones y responsabilidades dentro del hospital
Las decisiones se toman a distintos niveles, en función de la naturaleza y el impacto de las cuestiones tratadas. Las decisiones estratégicas las toma la alta dirección, mientras que las decisiones operativas las gestionan los jefes de departamento y los jefes de servicio.
Decisiones de las que es responsable el Comité Ejecutivo
El Consejo Ejecutivo establece la dirección estratégica del hospital, asigna los recursos presupuestarios y toma las principales decisiones sobre el futuro del hospital.
Por ejemplo, puede decidir introducir nuevas tecnologías médicas, abrir nuevos servicios especializados o establecer asociaciones con otras instituciones sanitarias. La alta dirección desempeña un papel clave en la definición de los objetivos a largo plazo y en la gestión de los recursos humanos y financieros necesarios para alcanzarlos.
Decisiones de las que son responsables los Jefes de Departamento
Los jefes de departamento gestionan las actividades cotidianas de su departamento, supervisan al personal médico y toman las decisiones operativas necesarias para que el departamento funcione sin problemas.
Por ejemplo, un jefe de servicio de cirugía decide la organización de los quirófanos, la distribución de tareas entre los cirujanos y la gestión de las urgencias quirúrgicas. Desempeñan un papel crucial en la aplicación de las estrategias definidas por la alta dirección a nivel operativo.
Responsabilidades de los Directores de Departamento
Los directores de departamento son responsables de la gestión diaria de su departamento, supervisando equipos, aplicando protocolos y procedimientos, y tomando decisiones operativas dentro de su área de responsabilidad.
Por ejemplo, un jefe de servicio de urgencias organiza el flujo de pacientes, coordina las intervenciones de urgencia y garantiza el cumplimiento de los protocolos asistenciales. Su papel es esencial para garantizar el buen funcionamiento de los servicios y la calidad de la atención prestada a los pacientes.
Coordinación y comunicación dentro del hospital
En un hospital, la comunicación fluida entre los distintos departamentos y servicios es esencial para garantizar una gestión eficaz y coherente. Las reuniones periódicas, las herramientas de comunicación interna y los sistemas de información compartida facilitan la coordinación de acciones, el intercambio de información crucial y la toma de decisiones informadas.
- Reuniones periódicas: Las reuniones formales e informales entre los distintos equipos permiten debatir cuestiones, compartir avances, resolver problemas y asegurarse de que todo el mundo está en la misma onda. Es el caso del plan de gestión de las tensiones hospitalarias y de las situaciones sanitarias excepcionales en los establecimientos sanitarios, que es vinculante para todos los hospitales, sea cual sea su estatuto.
- Herramientas de comunicación interna: Intranet, mensajería instantánea y plataformas colaborativas son herramientas que facilitan la comunicación diaria, el intercambio de documentos y la gestión de proyectos interfuncionales. El campo de la comunicación se ve muy afectado por esta evolución. La especialización de las disciplinas y el carácter cada vez más técnico del mundo médico contribuyen a la normalización no sólo de los métodos de diagnóstico y tratamiento, sino también de los flujos de información. Según la patología, la hospitalización de un paciente sigue un circuito estándar durante el cual los especialistas intervienen específicamente según su campo de especialización y realizan procedimientos técnicos según protocolos. Al mismo tiempo, la información se codifica y gestiona por ordenador, y las herramientas de comunicación electrónica toman el relevo de los intercambios directos entre equipos.
- Sistemas de información compartidos: historiales electrónicos de los pacientes, sistemas de gestión de existencias, programas informáticos de gestión de citas: estas herramientas permiten centralizar la información y hacerla accesible a los distintos departamentos implicados, mejorando así la coordinación de la asistencia y la gestión de los recursos. La reorganización digital interna de los sistemas de información también ha reducido la carga de trabajo y la presión sobre los hospitales. En la AP-HP Robert Debré , el número de llamadas a las secretarías ha disminuido un 40% desde la implantación de Doctolib. También se han compartido casi 2 millones de documentos entre profesionales y pacientes a través de Doctolib. De media, los tiempos de espera se han reducido en 20 días, gracias a las citas en línea para neumólogos y oftalmólogos del hospital.
Transversalidad en la organización hospitalaria: comités y reuniones necesarios
Muchos proyectos y retos de un hospital van más allá del alcance de un solo servicio o departamento. Por eso la interfuncionalidad es un elemento clave de la organización hospitalaria. Los comités interdepartamentales y las reuniones de coordinación reúnen a personas de distintas disciplinas para trabajar por objetivos comunes, fomentando un enfoque global y una mejor atención a las necesidades de los pacientes.
Comités interdepartamentales en un hospital universitario
Estos grupos de trabajo reúnen a profesionales de distintas especialidades, como médicos, enfermeros, farmacéuticos y psicólogos, para tratar cuestiones interdisciplinares.
Por ejemplo, un comité interdepartamental sobre la gestión de las infecciones nosocomiales puede desarrollar protocolos de esterilización y prácticas de prevención, como el uso sistemático de desinfectantes de manos y la introducción de vías seguras para los pacientes.
Otro ejemplo es el tratamiento del dolor, en el que equipos de médicos y psicólogos trabajan juntos para proporcionar un tratamiento médico adecuado y apoyo psicológico.
Reuniones de coordinación del CHU
Se organizan reuniones periódicas para coordinar las acciones de los distintos departamentos implicados en un proyecto interfuncional, como la introducción de un nuevo protocolo asistencial o la gestión de una crisis sanitaria.
Por ejemplo, al introducir un nuevo protocolo de cuidados postoperatorios, las reuniones de coordinación pueden incluir a cirujanos, anestesistas, enfermeras y fisioterapeutas, para garantizar que se cubren y optimizan todos los aspectos de los cuidados.
Durante la crisis sanitaria de COVID-19, las reuniones de coordinación fueron cruciales para gestionar la afluencia de pacientes, asignar recursos y ajustar los protocolos de tratamiento en tiempo real.
3. Ejemplos típicos de organigramas hospitalarios
Ejemplo de organigrama de un hospital público de tipo CH o CHU
Un hospital público, como el CH d’Avignon, tiene una estructura jerárquica compleja que incluye departamentos generales, médicos y de enfermería, lo que refleja la diversidad y especialización de sus servicios. Estos últimos se detallan a menudo en secciones separadas debido al gran número de divisiones y actores implicados.
Organigrama de una clínica privada
Las clínicas privadas, como las del grupo Ramsay Santé, tienen estructuras organizativas más simplificadas pero similares, con gran flexibilidad de gestión e innovación.
El caso de los GHT, un organigrama de gestión específico
Las Agrupaciones Hospitalarias de Territorio (GHT) son estructuras de cooperación entre varios establecimientos sanitarios de Francia. Creadas por la ley de modernización de nuestro sistema sanitario en 2016, su objetivo es poner en común los recursos, mejorar la calidad de la asistencia y optimizar los gastos. Cada GHT está dirigido por una institución de apoyo, que coordina los servicios administrativos, médicos y técnicos.
El objetivo de esta organización es garantizar una asistencia uniforme y continua a los pacientes de una zona determinada. Actualmente hay 135 centros de este tipo en toda Francia.
Los GHT, como el de la Charente, reúnen a varios establecimientos sanitarios para poner en común sus recursos y mejorar la eficacia de la asistencia.
- Un único Director General para varios hospitales, que defina una estrategia común y coordine los distintos departamentos.
- Departamentos compartidos: Algunas funciones, como las compras, la gestión de recursos humanos y la gestión médica, pueden centralizarse para optimizar los recursos y normalizar las prácticas.
- Coordinación interinstitucional: Los comités interdepartamentales y las reuniones periódicas de coordinación garantizan la cohesión entre los centros, lo que permite compartir recursos y competencias.
4. Organización y hospitales: avances e innovaciones
Digitalización de los hospitales y sanidad electrónica
La digitalización está transformando la gestión hospitalaria al mejorar la eficacia y la calidad de la asistencia. Por ejemplo, el Centre Hospitalier de Valenciennes utiliza sistemas de información hospitalaria (HIS) para centralizar y proteger los datos de los pacientes. Las historias clínicas electrónicas (HCE), como las utilizadas en el CHU de Rennes, permiten acceder rápidamente a los historiales médicos de los pacientes, lo que facilita la coordinación de la asistencia.
Además, la telemedicina, adoptada por establecimientos como el Hôpital Européen Georges-Pompidou, permite realizar consultas a distancia, reduciendo los desplazamientos y los tiempos de espera.
Nuevos modelos de gestión dentro del hospital
Los hospitales están adoptando modelos de gestión integrados y ágiles para mejorar la flexibilidad y la capacidad de respuesta. Por ejemplo, el Hospital Foch de Suresnes utiliza un enfoque de gestión integrada para coordinar la asistencia entre distintos departamentos, mejorando así la experiencia del paciente.
La gestión ágil, inspirada en empresas tecnológicas como Google, se utiliza en el Centro Léon Bérard de Lyon para desarrollar rápidamente soluciones innovadoras que respondan a las necesidades de los pacientes y a las limitaciones presupuestarias. Estas prácticas permiten una toma de decisiones más rápida y una adaptación continua a los cambios del sector sanitario.
El hospital y su organización se adaptan a las crisis
La pandemia de COVID-19 ha puesto de manifiesto la necesidad de que los hospitales sean flexibles y resistentes.
Por ejemplo:
- El Hôpital Necker-Enfants Malades de París reorganizó rápidamente sus servicios para crear unidades COVID-19, que permitieran un tratamiento eficaz de los pacientes infectados sin dejar de atender otras patologías.
- El Hospital Universitario de Lille ha puesto en marcha protocolos de crisis y formación específica para su personal, garantizando una respuesta rápida y coordinada a la afluencia masiva de pacientes.
- Además, hospitales como el CHU de Nantes han utilizado tecnología punta, como robots de desinfección UV (ultravioleta), para reducir la propagación del virus y proteger al personal y a los pacientes.
